女人，30+岁，于3个月前呈现掉发、关节炎、对光灵敏，且上下肢均呈现皮疹（颧骨皮疹和弥漫性斑丘疹），检查示系统性红斑狼疮（SLE）血清学阳性[即抗核抗体（ANA）和抗双链DNA（抗dsDNA）阳性]，其全血计数、尿液剖析和尿蛋白-肌酐比值均在正常范围内[1]。

　　这个临床体现加上实验室成果，我们脑子里是不是立刻就弹出了“SLE”这个选项。确实，看诊医师也做出了这个确诊，并随即给患者用上了羟氯喹和强的松（60mg/d）。确诊清楚了，药也用上了，患者本认为这事儿就算告一段落了。可没成想，回家后的几周里，她的皮疹不光没有好转，还延伸到了全身！这下她懵了，赶忙又去了医院……

　　其实除了皮疹的状况恶化，患者还呈现了四肢的刺痛和麻木感，而这是之前没有过的症状。医师这下提起了十二分的精力，开端细心地给患者进行全方位检查，发现她的头发变得更稀少了，并且关节炎也较前开展，累及到了手腕、掌指关节和膝盖。面部呈现弥漫性红斑，脸颊和下巴甚至会呈现了结节状的病变。肢干和四肢处皮肤的红斑结节性皮肤病变让人触目惊心……与此同时，四肢浅感觉也削弱了。

　　这是怎么回事呢？分明依据她的血清学和实验室成果，患者是契合SLE分类规范的呀！

　　表1：2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）SLE分类规范[2]

　　等等，规范里说到说如果有其他更契合的疾病能够解说的话，那或许就不是SLE，我们得好好捋捋！

　　患者的结节性皮肤病变并不是典型的SLE体现，也不太或许是因为药物治疗导致的。风湿科医师这下有些无计可施了，这个皮肤体现又疑点重重，那就转诊去皮肤科！

　　患者转科后便进行了皮肤活检，成果一出来，一切之前的“怪相”便都有了缘由。

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　　[3]刘龙辉, 吴建伟, 杨爱成,等. 疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献温习[J]. 风湿病与关节炎, 2020, 9(5):3.

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